당뇨병성 신병증인지 아닌지 감별법!

사진은 당뇨병 환자들은 꿈도 못꾸는 식단...

 

DM nephropathy의 clinical presentation - non DM nephropathy와 감별점

• 1형 당뇨의 경우: 거의 항상 retinopathy가 overt nephropathy에 선행하여 발생!

• 2형 당뇨에서는 망막병증의 존재가 당뇨병성 신증을 덜 예견함. 현저한 단백뇨와 망막병증이 있는 제2형 당뇨병 환자들은 대부분 당뇨병성 신증이 있으며, 망막병증이 없는 경우 nondiabetic glomerular disease의 빈도가 높다.

• nondiabetic renal disease에서는 알부민뇨과 망막병증이 없는 경우가 더 많다함.

• Nondiabetic glomerular disease의 존재를 암시하는 경우

1. 제 1형 당뇨병의 증명된 발병 이후 5년 이내에 발생한 단백뇨 (1형 당뇨의 경우 nephropathy까지 잠복 기간이 최소)

2. 갑작스런 신장질환의 발병: 당뇨병성 신증은 수 년에 걸쳐 단백뇨 배설이 진행하고 Cr이 상승하며 진행하는 것이 특징

3. 제1형 당뇨에서 당뇨병성 망막병증이나 신경병증이 없는 경우 (그러나 2형 당뇨에서는 망막병증이 없다고 신증을 배제하지 못함)

4. 다른 전신 질환의 증상/징후가 있는 경우

5. ACEI, ARB 투약 2-3개월 이내에 GFR의 급작스런 감소