친구들과 연습해볼 수 있는 나쁜 소식 전하기 CPX 연습 자료 (채점표, 파일 첨부) (57)

나쁜 소식 전하기

 

40/F BP 138/78 PR 88 RR 11 BT 36.3

왼쪽 유방에 덩이가 만져져서 지난 주에 내원. 왼쪽 유방 피부의 70%가 붉은색이고 귤껍질 같았으며 7cm 가량의 단단하고 고정된 덩이가 만져졋다. 덩이는 압통이 있었으며, 왼쪽 겨드랑이에서 1cm 이상의 단단하고 고정된 덩이가 3개 만져졌다.

조직 검사 결과는 다음과 같고, 영상 검사 결과 원격 전이는 없었다.

 

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

채점 항목	Check
의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음
환자에 대한 존중과 관심 표현, 기분 헤아리기
어떤 상황에서 누구와 들을지 의사를 물음
소식 전달 전에 진료 내용 정리, 환자의 이해도 파악
검사 결과 설명
결과만 들을지, 치료를 들을지 의사를 물음
환자가 진정 및 감정표현을 할 충분한 시간을 허용
반응을 살피며 이해 정도에 맞추어 치료 및 향후 계획에 대해 설명
적은 양의 정보를 주며 주기적으로 요약
가족과 보호자에게 설명을 도움

 

SPIKES

①     Setting: 환경 조성(privacy, 계획, 누구와 함께 듣고 싶은지)

②     Perception: 얼마나 알고 있는지 평가

③     Invitation: 얼마나 알고 싶어하는지 평가

④     Knowledge: 소식 전달 (심각성을 축소하지 않고, 구체적으로 조금씩 쉽게 전달. 이해정도 확인)

⑤     Emotion/exploration/empathize: 환자와 가족의 감정에 반응

⑥     Summarize/Strategize: 요약과 전략 수립

 

환자의 감정에 반응하기: NURSE

①     Naming: reflection, 슬퍼 보이시네요

②     Understanding: 적극적 경청. 침묵을 적극 활용. 공감.

③     Respecting: non-verbal + verbal

④     Supporting: 환자의 노력 알아주기.

⑤     Exploring: 이해한 바를 소통하기, clarification

 

 

 

 

 

40/F BP 138/78 PR 88 RR 11 BT 36.3

왼쪽 유방에 덩이가 만져져서 지난 주에 내원. 왼쪽 유방 피부의 70%가 붉은색이고 귤껍질 같았으며 7cm 가량의 단단하고 고정된 덩이가 만져졋다. 덩이는 압통이 있었으며, 왼쪽 겨드랑이에서 1cm 이상의 단단하고 고정된 덩이가 3개 만져졌다.

조직 검사 결과는 다음과 같고, 영상 검사 결과 원격 전이는 없었다.

 

조직 타입: invasive lobular carcinoma Histologic grade 3

ER (-) PR (-) HER2 (-)

 

Diagnosis: invasive ductal carcinoma, stage 3

제가 개인적 공부 목적으로 만든 자료이고, 검증이 되지 않은 자료입니다.
상황에 맞추어 더 적절한 채점 기준 및 코멘트를 생각해보시면 될 것 같습니다.
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

 

bad news.pdf