이상기압

항공기

여행의

제한과 검역

1) 객실 내의 환경: 산소 분압, 기압 떨어지며 기류 거침

2) 추천되지 않는 승객…

-심한 심질환 (심부전, 최근 심근경색 – 6주 이내)

-생후 14일미만 아기

-32주(8개월) 이상 된 임산부

-이관폐색 동반한 중증 중이염 환자

-최근에 기흉 또는 뇌실조영으로 뇌신경/체강 내에 가스 있는 환자

-거대한 종격동 종양, 거대 탈골, 장폐색

-뇌압상승 동반하는 두부 질환, 두개골 골절, 하악 골절로 하악을 금속으로 고정

-수술 (흉부, 복부) 10일이 경과하지 않은 자

-알코올, 약물중독 상태 또는 다량의 진정제 사용을 요하는 정신질환자

-발병 후 1개월 미만의 소아마비

-급성 감염성 질환 또는 전염병 환자

- 타 승객에게 혐오감을 일으키거나 감염성 피부질환 환자/ 이 외 객혈, 토혈, 신음 정도가 심한 환자

고산병

고도 상승에 따라서 산소 농도는 변하지 않지만 산소 분압 저하. 3,000m에서 기압이 2/3으로 떨어지고, 고소 증상이 나타남. 동맥혈 산소분압이 60mmHg 이하일 때 증상 발현.

고소 증상이 나타날 수 있는 고도: 2,500-3,000

증상: 말초, 얼굴부종. 시력 감퇴. 두통, 망막 출혈, 신장/뇌/손톱 밑 출혈.

급성 고산병

고도 2,000 이상에서 경험. 두통, 피록감, 구역, 호흡곤란, 수면장애가 증상. 보통 1-2일 내에 적응하지만 때로 폐부종, 뇌 부종으로 이행.

만성 고산병

해발 4,000m 이상에서 사는 사람에게. 피로감, 호흡곤란, polycythemia, thromboembolism.

고산병 예방

천천히 올라가기. 수분 섭취(탈수는 증상 악화, 염분 섭취는 피하기, 알코올 피하기). 음식 섭취시는 고탄수화물 음식을 자주 적은량 섭취

잠수

호흡 정지 잠수와 스쿠버 잠수(압축 공기 잠수, 혼합 기체 잠수-질소 대신 헬륨과 수소 등 불활성 기체를 사용)

질소마취

압축공기 잠수 시 발생. Martini’s rule (30-60m에서 황홀감을 느기다가 90m 이상에서는 정신병 증상을 보이고 120m에서 의식 상실). 예방은 심해 잠수를 오래 하지 않는 것, 혼합기체잠수

잠수 관련

질환

중추신경계 산소독성: 산소분압이 2atm 이상인 조건, 예를 들어 압축공기잠수 시 수심 90m 이상에서 발생. Grand mal seizure 발생. 예방은 산소분압 조절

호흡기체  밀도 증가: 기체가 압축되면 밀도 증가, 호흡기계 통과기 저항 증가 à 폐 환기가 어려워짐. 예방은 헬륨이나 수소와 같은 혼합 기체 잠수

급격한 기압변동에 의한 건강장애

압착증

중이압착증: m/c. 고막 내 외부 압력차이로 발생. 고막에 출혈, 부공, 천공 유발가능

부비동 압착증: 눈 주위나 눈 뒤에서 날카로운 통증 발현. 수면 복귀 후 코피빵

폐 압착증: 호흡정지 잠수법으로 하강 시 발생. 보일의 법칙에 의해 폐 속 공기가 압축되면서 폐 속이 상대적 음압. 이를 보상하기 위해 폐혈관 확장, 삼출액 분비 à 흉통, 기침, 객혈, 호흡곤란

폐과팽창증후군

수압과 같은 압력의 압축기체로 호흡하다가 수면을 향해 상승할 때, 폐 내 기체가 팽창하며 발생. 간질성기종, 피하기종, 심막기종, 기흉, 동맥혈기체색전증이 위험.

호흡정지 잠수자에게는 발생 안함

동맥혈기체색전증: 잠수 증 급상승으로 인해 폐 과압 상태가 되면, “기계적인 힘”으로 폐포 파열 à 공기 기포가 폐정맥 à 심장 à 전신 색전증

손상 부위는 주로 뇌. 증상은 발작, 의식상실, 마비, 감각이상, 시력이상, 현기증. 잠수 후 급작스런 의식상실이 특징적 (상승 중/수면 도착 후 10분 이내 발생)

Tx: 응급 상황. 고압 산소요법

감압병

헨리의 법칙(가스 용해으이 법칙)에 의해 발생. 고압환경에서는 질소분압이 높아져 질소가 혈액에 다량 용해됨. 이 때 질소는 지방에 많이 축적. 수면으로 떠오를 때 급격한 감압에 의해 조직 중의 질소가 체외로 배출되지 못하고 기포 상태로 혈관이나 조직에 남게 되며, 혈액순환을 저해하거나 조직을 압박하여 여러 증상 유발.

-제1형: 통증만을 호소 (70%) / 제2형: 뇌, 척수, 전정기관 등 손상으로 인한 신경학적 증상, 호흡기 증상이 동반된 통증 호소 (잠수 작업 후 1-3시간 이내 발생)

Tx: 고압산소요법

고압산소

치료

체내의 기포 크기를 감소시킴, 혈장 내 용존산소량 증가

적응 질환: 감압병, 기체색전증, 일산화탄소 중독, 시안화물중독