고온과 저온

온열요소

피부를 통한 열방출에 주요한 영향을 미치는 요소: 기온, 기습, 기류, 복사열

체온조절

시상하부가 담당 (lateral preoptic nucleus, medial preoptic nucleus)

Central thermosensors, peripheral thermocensors로부터 자극을 받은 시상하부가 sympathetic nervous system, somatic nervous system을 가용하여 체온 조절

Heat related illness

열을 식힐 수 없을 정도로 몸이 뜨거워지고 몸의 작동 기전이 열을 제거하지 못함 à heat stress

HRI spectrum: 땀띠 – 열경련 – 열실신 – 열탈진 – 열사병

고온 순화

-생리적 변화: 근육의 최대 산소 섭취량 증가, 혈장량 증가, 심박출량과 수축력 증가, 심박수 감소, 땀 배출 빨리빨리, 최대 땀분비량 증가, 땀의 나트륨 농도는 감소 (알도스테론 분비의 증가로), 사구체 여과율 증가

-시기: 노출된지 4-7일 후 시작, 12-14일에 완성. 그러나 고온 노출 중지 후 2주 지속되다가 1개월뒤 완전히 소실. 고온 순화는 개인의 감수성에 따라 다름.

Heat stroke

Altered mental status, hyperpyrexia, abnormal V/S. Dry skin. 심부체온 40도 이상. Thermal regulatory failure로 발생. Hyperventilation and compensatory metabolic acidosis.

Tx: 온도 낮추는 것이 매우 중요. 찬물 + 선풍기. 차가움에 노출되는 표면적을 넓게 à 39도가 될 때까지 열심히 한다. 삽관도 고려. 해열제는 금기이다. 열사병 후 한 달간 재노출 금지.

열탈진

격렬한 활동으로 열에 오랜 시간 노출되었으나 염분과 수분 섭취가 부적절한 경우. 심부온도 38도 이상, 박동수 증가, 축축한 피부. Tx: 서늘한 곳에서 hydration, salt 보충, 최소 24시간 휴식

열경련

땀의 손실을 수분으로만 보충하면서 염분 부족하여 생기는 현상. 동통성 경련, 피부 축축, 근육 단단. 체온은 거의 정상이거나 증가. 치료는 시원한 곳에서 normal saline 또는 이온음료.

열실신

피부혈관 확장으로 인한 전신과 대뇌 저혈압으로 일시적인 의식 소실. 심한 신체작업 후 2시간 뒤 나타날 수 있음 (아침 조회 뒤 실신이라든가…). 수축기 혈압이 보통 100 이하. 치료는 휴식과 수액 보충.

이상고온

도시지역 사망자수가 시골보다 많은 이유는 열섬화 현상 (heat island)와 대기오영(미세먼지와 오존) 때문

환경 관리

법적으로 노동 온도 설정해둠/온도 조절 불가시 휴식시간 조절. 이 때 사용하는 것이 습구흑구온도지수 WBGT. 적절한 환기, 휴게시간, 교육이 중요. 고온 순화가 안 된 사람은 전해질 음료.

저체온

35도 이하일 때. 턱 등 몸이 덜덜 떨리고 혈압 낮아지며 졸림. 30도 이하에서는 체온조절 기능과 맥박/혈압/신체기관의 기능 감소. 28도 이하는 부정맥 증가. 23-25도는 사망

한랭 노출

침수족: 동결온도 이상의 냉수에 오래 노출되어 생김 / 참호족: 동결온도 또는 그 부군의 찬 공기에 오래 접하거나 물에 잠겨서 생김