Class

Drug

Mechanism

Effect/Advantage

Side effect/Disadvantage

Biguanide

Metformin

간 포도당 생성 ↓ (hepatic glucose production ↓)

미토콘드리아의 complex 1 저해 à 세포 내 에너지가 적어지면 AMPK 활성화 à glucose 들여보내 혈당 감소시킴

인슐린 분비에 영향을 미치지 않는다. (다른 약과 같이 쓸 수 있다). 저혈당, 체중증가를 유발하지 않는다.

Decrease LDL&VLDL cholesterol

설사, 구토

Lactic acidosis

신장과 간 손상시 유의

Sulfonylurea

Glimepiride

Potassium channel blocker

à Insulin 분비 증가

공복혈당 감소

저혈당, 체중 증가. 간, 신장 손상시 유의. 당뇨 초기에 쓰이고 오래 쓰면 더 이상 작용 X

Meglitinide

Repaglinide, Nateglinide, Mitiglinide

Potassium channel blocker (심장과 골격근보다 beta cell의 K channel에 친화적)

식후 혈당 감소

저혈당

Thiazolidinediones

Rosiglitazone

Pioglitazone

지방 세포에서 PPAR-gamma 활성화시켜 GLUT4, GLUT1의 생성 늘림 à 인슐린 저항성 감소(insulin sensitizing drug)

식후 혈당 감소

인슐린 분비에 영향 미치지 않음

체중 증가, heart failure,

hepatotoxicity

Alpha-glucosidase inhibitor

Acarbose, miglitol

장에서 포도당의 분해를 막아서 흡수 억제

식후 혈당 감소

소화 불량, 설사

IBD, renal impairment 환자에서 유의

GLP-1 (glucagon-like peptide-1)

Exenatide, Liraglutide

베타 셀에 작용하여 인슐린 분비 증가

(GLP-1은 밥을 먹어야만 분비됨)

식후 혈당 감소, 체중증가없음

Metformin과 같이 써도 된다

피하주사 해야함

Nausea, vomiting, diarrhea

DPP4(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor)

Sitagliptin

Gemigliptin

Saxagliptin

DPP4가 GLP-1 cleavage를 담당하는데 이를 방해.

식후 혈당 감소, 체중 증가 없음

SGLT2 inhibitor (sodium-glucose co-transporter type 2)

Canagliflozin

Dapagliflozin

신장의 SGLT2를 막아서 신장에서 포도당 배출

식후 혈당 감소, 체중 감소

탈수

요로생식계 감염, 다뇨

고령, 심부전, 저혈압, 이뇨제 사용시 주의