c.c 성폭행 당했어요 F/33  BP 132/74, PR 77, RR 25, BT 36.4°

height 166cm, weight 55kg

아침에 남편을 출근 보내고 아이들을 유치원에 보내준 다음 가스 점검원이 방문했다길래 문을 열어주었는데 느닷없이 몸을 제압당하였음. 저항 과정에서 안면부위 구타가 많았고 입에서 피가 났음. 강제 성교가 있었고, 피임 도구는 이용하지 않았음. 성교 후 가해자는 도망갔음. 사건 이후 바로 병원으로 왔음.

G2P2. 피임은 루프로 하고 있음. 마지막 성관계는 3일 전.

앓고 있는 병은 천식. 지금 많이 숨이 가쁨.

P/E 오른쪽 어깨에 범인의 이빨자국이 있음. Vaginal tear + erythema가 있음. 안면부에 타박상이 다수 있으며 눈에 멍이 들어있음. 눈이 많이 부어서 잘 떠지지 않음.

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

케이스 설명                황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

1. 성폭행 환자의 진료

- 증거물 채취는 72시간 이내에 이루어져야한다. 72시간을 넘겼거나 환자가 증거물 채취를 원하지 않더라도 의사는 모든 병력을 청취하고 신체진찰을 하며, 어떤 상해라도 의무기록에 남겨야 한다.

- 신체진찰시 외음부를 제외한 곳부터 진찰을 시작하는 것이 매우매우 중요.

- 매 진찰마다 검사의 과정과 이유를 먼저 설명하고, 검사에 걸리는 시간이나 통증 유무 등에 대해 설명

- 성을 연상시키는 단어는 사용하지 말고, 진찰 결과가 정상일 때에도 ‘건강, 정상’ 등의 용어를 사용한다.

- 불필요한 접촉을 하지 않는다.

- 증거물 채취가 모든 상황에서 항상 모두 필요한 것은 아님.

- 질경 사용시 오염 방지를 위하여 윤활제를 사용하지 않고, 필요한 경우 따뜻한 증류수 사용

- 증거물에는 채취한 날짜 기록

2. 의학적 처치

- 피임:  72시간 이내에 피임약 복용(LNG). 루프(copper)는 7일까지도 효과가 있음.

- 임질균: ceftriaxone 125mg IM or ciprofloxacin 500mg PO or spectinomycin 2g IM

- 클라미디아: Azithromycin 1g PO or Doxycycline 100mg PO bidx7 days or erythromycin 500mg qid x 7 days

- trichomoniasis and bacterial vaginosis: metronidazole 2g PO

- Hepatitis B: Vaccine 1.0mL IM, 0, 1, 6 schedule

- HIV: Zidovudine 300 mg and Lamivudine 150mg PO BID 28 days

- Deep tissue wound / bite wound 있을 경우 Tetanus ㅆㅇ 0.5mL IM

- 검사: 매독, HBV, 임균/클라미디아/헤르페스 culture, 임신반응검사

  HIV는 6/12/24주에 반복하여 혈청검사,

  trichomonas wet smear, HIV antibody

이 환자에게 필요할 것: 위의 처치 외에도 안면부 수상이 있으니 facial CT

제가 만들어본 동의서는 파일에 들어있습니다.

친구들과 연습해보세요!

sexual assult.pdf