영양 부족과 영양 결핍은 매우 다른 용어이다.

1. Malnutritrion : 영양불량

- 특별한 영양소가 적절히 섭취되지 못함을 의미한다. 예를들어 편식을 하는 경우 특정 비타민이나 무기질이 부족할 수 있는데 이 경우 영양불량이다.

- 우리나라에 영양 불량은 있을지언정 영양 결핍은 아동학대가 아닌 이상 없다. 영양 결핍은 제3세계에나....

2. Undernutrition : 영양 결핍

- underweight, stunting, wasting, & micronutrient deficiencies를 포함하는 레알 제3세계형 영양결핍

- 개발도상국의 17%는 저체중으로 출생한다. 개발도상국은 아연결핍, 비타민 A결핍이 많은데 한번에 고용량 주사를 주는 것만으로도 생존율을 높일 수 있다. 간혹 몽골같은 내륙지방에는 요오드 결핍 (endemic iodide deficiency)가 있기도 하다.

- 영양 결핍의 즉각적인 결과는 조기 사망이다. 사망 위험도는 영양 결핍의 중증도에 따라 기하급수적으로 늘어난다. 소아기 영양 불량은 성인기까지 이어지며 이는 대를 이어서 영향을 준다. 영양 불량이었던 소아는 성인기에서 생산성이 감소 (지능이 떨어져서 좋은 직업을 못 구한다던지...) 감염이 호발하고 (특히 기생충, 병원균), 미량영양소 결핍으로 인지기능이 떨어지게 된다. 또한 만성질환은 선진국의 병이라고 생각할 수도 있지만 소아기의 영양결핍이 성인기 만성질환의 잠재적인 원인이 된다. 결국 영양 과다나 영양 결핍이나 만성 질환의 원인이 된다는 것이다. 그렇기에 소아기에 적은 투자로 이후에 많은 이득을 줄 수 있는데 예를 들면 비타민 A를 보퉁하는 것이다. 

- 이처럼 영양 결핍은 선진국에서는 보기 힘들지만 영양불량은 아시아와 아프리카에서 부유한 가정에서도 있을 수 있으므로 다각적인 접근이 필요하다.

3. 영양불량, 영양의 조치

- 완전 모유수유를 한다.

- 적절한 이유식 교육을 한다. 이유식은 4-6개월 사이에 한 번에 한 가지 음식씩 시도하는 것이 옳다.

- 미량영양소를 보충한다. (비타민 A, 철분)

- 개인 위생도 역시 중요하다. 비누로 손 닦기, 그리고 손을 적절하게 씻는 것은 중요하다.

4. 중증 급성 영양불량

- 정의 : 단백 영양이 부족한 영양 불량을 의미하고, 이 경우 다른 영양소도 같이 결핍될 확률이 높다. 대표적인 예시로는 Kwashiorkor, Marasmus 등이 있다.

- 임상 증상

얼굴 : moon face (kwashiorkor), simian facies(marasmus)를 각각 보일 수 있다.

눈 : dry eyes, pale conjunctiva, bitot spots (vitamin A), periorbital edema를 보인다.

입 : angular stomatitis, cheilitis, glossitis, spongy bleeding gum (vitamin C), parotid enlargement 등을 보인다.

치아 : enamel mottling, delayed eruption 등을 보인다.

머리카락 : dull, sparse, brittle hair, hypopigmentation, flag sign (alternating bands of lightand normal color), broomstick eyelashes, alopecia 등을 보인다.

피부 : loose and wrinkled (marasmus), shiny and edematous(kwashiorkor), dry, follicular hyperkeratosis, patchy hyper- and hypopigmentation(crazy paving or flaky paint dermatoses), erosions, poor wound healing 등을 보인다.

손톱: koilonychia, thin and soft nail plates, fissures or ridges 등을 보인다.

근육 : muscle wasting, particularly buttocks and thighs, Chvostek or Trousseau signs (hypocalcemia) 등을 보인다.

골격 : deformities, usually as a result of calcium, vitamin D, or vitamin C deficiencies 등을 보인다.

복부 : distended: hepatomegaly with fatty liver; ascites may be present.

심혈관계 : bradycardia, hypotension, reduced cardiac output, small vessel vasculopathy 등을 보인다.

신경계 : global developmental delay, loss of knee and ankle reflex, impaired memory 등을 보인다.

혈액 :pallor, petechiae, bleeding diathesis 등을 보인다.

행동 : lethargic, apathetic, irritabile on handling 등을 보인다.

5. Marasmus (Infantile atrophy = Inanition =Athrepsia)

- 주름이 쪼글쪼글한데, 이는 피하지방 소실 때문이다.