방사선

전리방사선

=이온화 방사선, 어떤 물질을 통과하면서 물질과 반응하여 이온을 생성할 수 있을 만큼의 에너지를 가지고 있음 (12eV 이상)

방사선 단위

조사선량

단위시간당 조사량, 노출을 의미. 쿨롱이 단위(과거 단위는 뢴트겐)

흡수선량

조직의 단위질량 당 흡수된 방사선 에너지 량. (피폭 받은 물질의 단위 질량당 전리방사선이 부여한 평균 에너지). 방사선에 의한 손상과 비례. 단위: 그레이, 과거 단위는 rad

등가선량

각종 방사선 노출에 따른 생물학적 효과를 표준화(양성자, 중성자 등에 가중치를 둠). 피폭으로 인한 위험의 객관적 평가 척도. 단위: 시버트(Sievert, Sv)

유효선량

등가선량에 해당 조직의 상대적인 위험도인 조직 가중치를 고려.  단위: 시버트(Sievert, Sv)

건강영향

결정적영향

비활륙적 영향, threshold 존재. 급성 방사선 조사증후군. 가장 민감한 장기는 골수.

확률적 영향

Dose-dependent하게 확률 증가. 암발생, 배아 성장과 발육 저하, 유전적 돌연변이 유발.

라돈

자연 방사선. 폐암 발생 기여율 2위 (1위는 흡연) 흡연과 라돈 노출시 synergistic effect

방사선 방호

시간(짧게), 거리(멀리), 차폐(막기)

비전리방사선

전리방사선에 비해 파장이 길고 전리능력이 없거나 에너지가 약한 방사선. 생체 영향은 국소 또는 전신적 열작용.

자외선, 가시광선, 적외선, 마이크로파 및 라디오파, 레이저광

UVA (320-400nm):광화학 작용

UVB (280-320nm):피부암, 광노화, 색소침착

UVC (200-280nm):살균작용, *자외선 각결막염

적외선: 초자공 백내장

레이저: photophobia, 충혈, 이물감, 시력장해, 백내장 (눈이 레이저에 가장 민감한 기관)

라디오파: IARC 2B. 휴대폰과 무선인터넷

극저주파: IARC 2B. 고압전선, 변전기, 가전제품.

진동

진동

거리, 속도, 가속도로 표시. Hz(진동수). 진동 축은 3가지 (x,y,z)

공명은 maximum transfer of vibration energy

인체에 유의한 진동수: WBV 1-80Hz, HAV 5-5000Hz

종류

전신진동(WBV): 트럭, 버스운전 등 탈것과 관련하여 발생

국소진동(HAV): 전기톱, 착암기 등 특정한 신체 부위에 작용하는 20-1,000 Hz의 고주파진동

WBV

직업적으로 장기간 노출될 경우 : 척추의 골연화증, 추간판 석회화, 추체와 디스크의 원발성 퇴행변화 (특히 경추, 요추, 제12흉추), 근육과 골관절에 통증호소.

HAVS

말초 신경과 혈관조직, 피하조직, 뼈와 관절이 손상되고 수지동맥이 경련을 일으켜 여러가지 증상이 생긴다.

Circulatory disturbances(레이노드 현상, 노출 중단해도 완전히 회복되지 않는다.), sensory and motor disturbances, musculoskeletal disturbances

진단검사: 혈관계 검사, 신경학적 검사, 근골격계 검사

Stockholm-revised

Vibration syndrome classification system

Vascular component: Mild(occasional blanching attacks of tips), Moderate (occasional attacks distal and middle phalanges of one or more fingers), Severe(frequent attacks affecting all phalanges), Very severe (stage 3 + trophic skin changes)

Sensorineural component: OSN (no Sx), 1SN(intermittent or persistent numbness with or without tingling), 2SN(1SN+reduced sensory perception), 3SN (2SN + reduced tactile discrimination and manipulative dextrerity)　

고온과 저온

온열요소

피부를 통한 열방출에 주요한 영향을 미치는 요소: 기온, 기습, 기류, 복사열

체온조절

시상하부가 담당 (lateral preoptic nucleus, medial preoptic nucleus)

Central thermosensors, peripheral thermocensors로부터 자극을 받은 시상하부가 sympathetic nervous system, somatic nervous system을 가용하여 체온 조절

Heat related illness

열을 식힐 수 없을 정도로 몸이 뜨거워지고 몸의 작동 기전이 열을 제거하지 못함 à heat stress

HRI spectrum: 땀띠 – 열경련 – 열실신 – 열탈진 – 열사병

고온 순화

-생리적 변화: 근육의 최대 산소 섭취량 증가, 혈장량 증가, 심박출량과 수축력 증가, 심박수 감소, 땀 배출 빨리빨리, 최대 땀분비량 증가, 땀의 나트륨 농도는 감소 (알도스테론 분비의 증가로), 사구체 여과율 증가

-시기: 노출된지 4-7일 후 시작, 12-14일에 완성. 그러나 고온 노출 중지 후 2주 지속되다가 1개월뒤 완전히 소실. 고온 순화는 개인의 감수성에 따라 다름.

Heat stroke

Altered mental status, hyperpyrexia, abnormal V/S. Dry skin. 심부체온 40도 이상. Thermal regulatory failure로 발생. Hyperventilation and compensatory metabolic acidosis.

Tx: 온도 낮추는 것이 매우 중요. 찬물 + 선풍기. 차가움에 노출되는 표면적을 넓게 à 39도가 될 때까지 열심히 한다. 삽관도 고려. 해열제는 금기이다. 열사병 후 한 달간 재노출 금지.

열탈진

격렬한 활동으로 열에 오랜 시간 노출되었으나 염분과 수분 섭취가 부적절한 경우. 심부온도 38도 이상, 박동수 증가, 축축한 피부. Tx: 서늘한 곳에서 hydration, salt 보충, 최소 24시간 휴식

열경련

땀의 손실을 수분으로만 보충하면서 염분 부족하여 생기는 현상. 동통성 경련, 피부 축축, 근육 단단. 체온은 거의 정상이거나 증가. 치료는 시원한 곳에서 normal saline 또는 이온음료.

열실신

피부혈관 확장으로 인한 전신과 대뇌 저혈압으로 일시적인 의식 소실. 심한 신체작업 후 2시간 뒤 나타날 수 있음 (아침 조회 뒤 실신이라든가…). 수축기 혈압이 보통 100 이하. 치료는 휴식과 수액 보충.

이상고온

도시지역 사망자수가 시골보다 많은 이유는 열섬화 현상 (heat island)와 대기오영(미세먼지와 오존) 때문

환경 관리

법적으로 노동 온도 설정해둠/온도 조절 불가시 휴식시간 조절. 이 때 사용하는 것이 습구흑구온도지수 WBGT. 적절한 환기, 휴게시간, 교육이 중요. 고온 순화가 안 된 사람은 전해질 음료.

저체온

35도 이하일 때. 턱 등 몸이 덜덜 떨리고 혈압 낮아지며 졸림. 30도 이하에서는 체온조절 기능과 맥박/혈압/신체기관의 기능 감소. 28도 이하는 부정맥 증가. 23-25도는 사망

한랭 노출

침수족: 동결온도 이상의 냉수에 오래 노출되어 생김 / 참호족: 동결온도 또는 그 부군의 찬 공기에 오래 접하거나 물에 잠겨서 생김