친구들과 연습해볼 수 있는 체중 감소 CPX case (채점표 포함, 파일 첨부) (2)

2018/01/15 - [Medicine/OSCE CPX] - 친구들과 연습해볼 수 있는 cpx 문제! (자체제작) 채점표 포함

또다른 문제를 원한다면 위 링크로!

 

c.c 살이 자꾸 빠져요 (1주일 안에 4kg 빠짐)

29세 남환. Neck pain (+), shortness of breath (+), fever, cough, 전신 통증 à 24시간 뒤 악화되며 palpitation, sweating, dizziness, hand tremor, headache, vomiting, 숨찬 증상, 피로, 전신 무력감 à 불안, 초조 증세도 더해짐

안구 관련 증상 없음. 일주일 전 귀 아프고 목 아프고 감기 앓았었음

Vital sign: 혈압 150/75, 체온 40도, 맥박 135회, 호흡수 29회

갑상선 부위 압통, 특히 오른쪽. No goiter, no bruit. 피부는 촉촉하고 뜨거우며 떨림이 관찰되었다.

안구진찰 정상, 심음 청취상 tachycardia 그외 정상,

 

 

 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

채점 항목	Check
의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음	`
Weight loss의 onset, character에 대하여 물어보았음
weight loss의 duration, 동반 증상에 대하여 물어보았음.
수의적 체중감량인지 비수의적 체중감량인지 물어보았음.
식사량 변화, 식욕, 운동/활동량, 하는 일, body image 등에 대해서 물어봄
소변량이나 대변량이 늘었는지 물어봄
평소 앓고 있는 병, 가족력, 먹는 약(특히 다이어트 약) 물어봄
최근에 감기 앓았는지 물어보기
Sweating/heat intolerance/fatigue/general weakness/general numbness
Exertional dyspnea/dyspnea/cough/sputum/smoking
Palpitation/chest pain/chest discomfort
Agitation/anxiety/suicidal idea, plan or attempt
Dyspepsia/diarrhea/constipation/abdominal pain/nausea/vomiting
Frequency/polyuria/nocturia/thirst/oligouria
피부 시진/촉진하여 피부긴장도 확인
안구 확인 – opthalmopathy
구강과 혀, 치아 상태 확인
목, 겨드랑이 림프절 촉진
심장 청진과 폐 청진
복부 진찰
Neck stiffness, kernig, 브루진스키 사인 등 확인
의심되는 질환과 원인에 대해 설명
진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음
검사 결과에 따른 치료 계획 설명
치료에 따른 경과와 주의사항 설명

 

                                                    사진은 내용과 관계없는 에비츄....

 

염두에 둔 진단명: Subacute thyroiditis causing thyrotoxic crisis

 

케이스 참고

Int J Surg Case Rep. 2017; 33: 112–114.

Published online 2017 Apr 8. doi:  10.1016/j.ijscr.2017.02.041

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5387892/

 

사이시험

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

가장 가능성 있는 질환 두 가지를 쓰시오

저라면 Thyrotoxicosis, pheochromocytoma

 

Pheochromocytoma의 3대 증상은 두통, 발한, 두근거림입니다. 반드시 세 가지를 물어보아야해요

Headache, vomiting, fever가 있으니 sepsis에 더불어 IICP sign은 아닌지 (meningitis) neurologic exam도 중요할 것 같습니다!

 

정답은 아니고 제가 만든 문제입니다! (채점 항목까지)

참고만 하세요

 

 

weight loss case.pdf

인쇄해서 연습해 보시라고 파일 첨부합니다!

ROS는 최소한 계통별로 하나 이상은 물어본다는 느낌으로 채점하면 되실 것 같습니다.