이비인후과 실습 - 삼출성 중이염(otitis media with effusion, OME) 원인, 증상, 치료

1. 원인

중이강 내 삼출액이 고이는 것. 이관의 염증성 종창, 비인두 부위의 아데노이드 증식증, 비강내 이물이나 종양 등 이관이 막히거나 구개열이 있어 이관 기능 장애가 있을 때 중이강 내의 압력 조절 장애로 고실내 체액이 모여 생김.

급성 중이염에서 2/3정도는 삼출성 중이염으로 진행한다. 그러나 80% 정도는 3개월 내에 자연 관해한다.

 

2. 위험 요인

소아, 남아, 간접흡연, 밀집한 주거환경, 면역 결핍, 섬모운동장애, 구개열, 알레르기

 

3. 증상

이폐색감, 이통, 전음성 난청

소아에서는 티비 볼륨을 높이거나 잘 대답하지 못하거나, 주의가 산만한 증상을 보일 수 있다.

 

4. 검사 소견

- 고막의 함몰

- 고막이 노란색, 호박색(amber), 적색, 암갈색, 북청색

- 삼출액으로 인한 air-fluid level 또는 공기방울

- 청력 검사상 경도의 전음성 난청.

- tympanometry에서 Type B or C

 

 

Reference: https://basicmedicalkey.com/otitis-media-acute-otitis-and-otitis-media-with-effusion/

 

5. 치료

이관기능 장애를 일으키는 유발인자 제거

항생제, 점막수축제, 항히스타민제

상기도 감염이 없는 경우 valsalva maneuver, politzer이관 통기

1개월 이상 삼출액이 보일 경우 고막 천자로 삼출액 흡인

3개월 이상 삼출액 지속되고 청력검사에서 청력 20 dB 이상 소실된 경우 고실 내 환기관 삽입