c.c 유방이 아파요  BP 122/67 PR 75 RR 22 BT 38.5

35세 여환. 왼쪽 유방이 아프고 부어서 내원. 어제부터 갑자기 아프고 열이 나는 것 같아서 잠을 잘 수 없다. 아픈 부위가 빨갛다고 하였으며, 열감이 느껴진다 하였다. 환자는 약 10일 전 출산하였고 현재 모유수유 중이다. 요즘 피곤하고 힘이 없다. Nausea, myalgia 있음. 수유가 왼쪽이 더 잘 안되는 느낌이 든다. 아이도 빨다가 지쳐서 주로 오른쪽으로 먹고 왼쪽으로는 잘 먹지 않는다.

28살, 즉 8년 전에 유방 보형물 수술을 받은 적이 있었다. 지금 복용하는 약은 없으며 유방암 가족력은 없다. 동생이 난소에 혹이 있어서 한쪽 난소를 떼어냈다.

유방 진찰) 왼쪽 유방이 붓고 tenderness 있으며 asymmetry 발견됨. 왼쪽 겨드랑이에 통증이 있고, mobile하며 말랑말랑한 림프절 몇 개 촉진됨. 유방에 만져지는 덩이는 없음.

환자 교육: 수유를 잘 해야 유방 농양으로의 발전을 막을 수 있다. 잘 마사지 해주어서 우유 배출을 촉진시키는 것이 중요하다. 유방 보형물이 있을 경우 유선을 막는 등 수유에 지장을 줄 수 있다.

 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

염두에 둔 진단명: Mastitis

From Lawrence RA, Lawrence RM: Breastfeeding: a guide for the medical profession, ed 5, St Louis, 1999, Mosby.

Mastitis: 유방의 감염으로 인해 고열 (38.5도 이상), 국소 발적, 압통, induration, 발열감이 느껴지는 상태. 전신적으로 염증이 있을 경우 chill, malaise, flulike symptom, nausea, vomiting이 있고 leukocytosis/leukopenia가 있을 수 있다.

Abscess가 없는 경우 수유의 제한이 없지만, abscess가 있는 경우 수유를 제한하고 abscess가 없는 유방으로 수유한다. Mastitis의 경우 오히려 수유를 통해 lactation을 많이 하는 것이 drain을 도와 농양으로의 발전을 막았다.

유방확대술을 받은 경우 수유에 지장이 생길 수 있고 특히 우유의 배출을 막을 수 있다. 따라서 유방에 보형물을 넣은 환자들의 경우 수유시 유선염이 더 잘 생긴다.

유선염에서는 Plugged duct와 engorgement와 감별하는 것이 중요하다.

    사진은 유방통과 전혀 관련이 없는 에비츄

사이시험

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가장 가능성 있는 질환 두 가지를 쓰시오

Mastitis, Engorgement, Plugged duct

정답은 아니고 제가 만든 문제입니다! (채점 항목까지)

참고만 하세요

파일 첨부합니다

Breast pain case.pdf

더 많은 케이스는 제 블로그에서 CPX 라고 검색하시면 됩니다!