반응형

c.c 팔이 부러진 것 같아요 M/17  BP 116/56, PR 77, RR 11, BT 36.8°

넘어져서 팔이 부러져서 왔다가 환자가 답함. 하지만 얼굴이 부어 있고, 팔에는 멍과 다른 상처가 많음.

환자의 어머니는 이혼하고 혼자 생활비를 벌어서 환자를 먹여 살리고 있음. 환자가 고등학생이 되고서부터 공부와 성적에 집착하고, 학원에 더 많이 보내며 원하는 성적이 나오지 않으면 손찌검을 하기 시작하였음. 학원을 다니다가 마음에 드는 여자아이가 생겨서 핸드폰으로 연락을 주고받는 것이 들켜서 오늘은 심하게 손찌검을 하였고, 골프채를 들어서 때리길래 막는 과정에서 손이 부러짐. 방어적으로 엄마를 때려 눕힌 후에 집에서 도망나왔음. 평소에는 물건으로 때리지 않고 주먹질을 하거나 회초리로 팔, 다리를 때림. 신체 진찰상 온 몸에 멍이 발견되었음.

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

채점 항목

Check

의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음

 

어떻게 다치게 되었는지 경위 들어봄

 

언제 다쳤는지, 전에도 다친 적 있는지

 

지금 말한 부위 외에도 다친 부위가 있는지

 

폭력의 가능성을 의사가 언급, 기밀이 유지됨을 환자에게 이야기함

 

폭력 행위에 대해서 자세히 문진: 언제부터, 얼마나 자주, 무엇으로, 어떤 상황에서

 

전에 폭력으로 치료받은 적 있는지

 

원하지 않는 성관계나 변태적인 성행위를 강요하는지

 

때릴 때 어떻게 대처하는지

 

피할 수 있는 장소나 도움 받을 수 있는 사람이 있는지

 

폭력 후의 가해자의 태도는 어떤지

 

같이 사는 가족은 누구인지

 

가해자가 아이들, 할머니, 할아버지에게도 폭력을 행사하는지

 

가정생활에 스트레스가 있는지

 

기분은 어떤지: 우울, 불안

 

혹시 죽고 싶다는 생각이 드는지

 

혹시 죽이고 싶다는 생각이 드는지

 

외상 부위를 진찰

 

다른 외상이 있는지 몸 전체를 진찰

 

회음부, 항문 주위의 상처는 없는지 살핌

 

외상 부위는 사진으로 남겨 두는 것을 권하며, 여러 각도에서 찍기, 이에 대한 동의얻기

 

환자에게 이것이 가정 폭력임을 설명

 

구타당하기 쉬운 성격/이유는 없으며 폭력은 어느 경우에서도 합리화되지 않음을 설명

 

가정폭력의 경우 법률의 보호를 받을 수 있음을 설명

 

아동, 노인학대의 경우 의사에게 신고 의무가 있고 가해자는 법적 처벌을 받음을 설명

 

폭력 상황에서 어떻게 할 것인지 교육

 

도울 수 있는 시설, 단체를 소개

 

치료 계획 설명

 

치료에 따른 경과와 주의사항 설명

 

케이스 설명                황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

 

1. 폭력 환자의 진료

- 신체적 손상이나 정신적 증상이 심한 경우, 자세한 병력 청취보다는 신체 진찰과 응급 치료가 우선

- 가해자가 없는 곳에서 면담 진행

- 폭력에 의한 피해가 의심될 때 병력 청취 과정에서 환자가 죄책감을 느끼지 않도록 환자를 지지

- 신체 진찰을 할 때에는 두부와 회음부, 항문 주위를 포함하여 전신의 상처를 살핌

- 증거물 채취가 모든 상황에서 항상 모두 필요한 것은 아님.

- 질경 사용시 오염 방지를 위하여 윤활제를 사용하지 않고, 필요한 경우 따뜻한 증류수 사용

- 증거물에는 채취한 날짜 기록

 

 

친구들과 채점 항목을 보며 연습해보세요.

가정폭력.pdf

 

반응형

WRITTEN BY
분홍오리
배우고 싶고 나누고 싶은 밍밍이 건강, 의학 지식과 정보를 공유합니다

,