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컨소시움이나 국시 기출과는 전-혀 관련 없음을 밝힙니다 (자체제작입니다)

연습해보실 수 있게 인쇄할 수 있는 자료 남깁니다! 국시 준비하시는분들 화이팅 ^^!!

 

dd.pdf

 

문제 1

c.c 어지러워요

2주에 한번 나타나는 vertigo. 6주 전부터 나타남. Acute onset and a tendency to fall to the right, lasting for seconds to a few minutes. 머리 자세 등으로 유발되지 않음. 한 번은 쓰러질 때 입 주변에 이상 감각이 있었고, 한번은 사물이 두 개로 보인 적이 있었다고 했음. 쓰러질 때 말이 정확하게 나오지 않았음. 이럴 때 마치 술 취한 사람처럼 걸었음.  

Hearing loss (-) tinnitus (-) ear fullness (-) headache (-)

PHx : hypertension, peptic ulcer disease

Medication : ACEI and H2 blocking agent

 

P/E : mild left pronator drift, equivocal babinskin sign on the left. Slightly widened base to his gait and had difficulty tandem walking.

N/E normal. Dix-hallpike normal. Romberg positive.

Rotation normal

Bilateral sensorineural hearing loss .

 

정답 : vertebrobasilar insufficiency

 

채점 항목

Check

의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음

`

어지럼증의 onset, character에 대하여 물어보았음

 

어지럼증의 duration, 동반 증상에 대하여 물어보았음. Tremor 있는지 물어보았음

 

유발 인자 (head position)가 있는지 물어보았음

 

복용 약물, 알러지에 대하여 물어보았음

 

가족력, 사회력, 과거 앓았던 질환에 대하여 물어보았음

 

두부 외상력/수술력에 대해 물어보았음. 최근 감염에 대하여 물어보았음

 

Headache / hearing loss / tinnitus / cough/ coryza/ sputum

 

Diplopia / dysarthria / weakness/ ataxia /

 

Dix-hallpike 시행, head thrust test 시행. 그냥 걸어보게 시켜야함

 

이경 검사를 시행

 

소뇌검사 : tandem gait, finger to nose, heel to shin 시행

 

Romberg test 시행, Dysdiadochokinesia 확인

 

파킨슨 rule out : rigidity, postural reflex

 

DTR 쳐보기. 바빈스키. 뇌신경검사. 청각검사 시행 (rinne, weber 검사)

 

운동검사, 감각검사 시행

 

의심되는 질환과 원인에 대해 설명

 

진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음

 

검사 결과에 따른 치료 계획 설명

 

치료에 따른 경과와 주의사항 설명

 

 

*채점 항목표를 재가 만들었는데 현실적으로는 모두 물어볼 수 없어요! 친구들과 선별적으로 무엇을 해보면 좋을지 고민해보시기 바랍니다

 

 

 

문제 2

C.C. 아이가 말이 느려요

임신 문제 (-) 철분 엽산 잘 먹음. 38주 정상 질식분만. 출생체중 3.4kg

신생아대사이상 정상. 병력 x

가족 먹는 밥 잘 먹음. 예방접종모두 맞음. 육아 환경 : 친정 어머니가 돌봄

말을 잘 안하고 몸짓으로 많이 표현함. 신체 기형 없음. 동생 없음.

 

운동 정상. 언어는 음음 아 마마 빠빠 등 하지만 엄마를 보고 마마 빠빠라고 하는것같지는 않음.

엄마 눈 잘 마주침. 또래랑 잘 놈. 소리 반응 (-). 뒤에서 부르면 잘 못돌아봄.

 

PHx : 아이가 12개월에 뇌수막염을 앓았었는데 그 때 병원에 늦게 데려갔고 처음에 의사선생님들이 백혈병인지 알아서 치료를 늦게 받았었어요. 다행히 아이가 잘 낫기는 했는데 말을 안 해서 무슨 문제가 있는 것은 아닌지 걱정이 돼요.

건강검진 : 성장 키 몸무게 30 백분위

가족력 : 발달 지연인 사람 없었음.

바이탈 정상

 

정답 : 뇌수막염 이후 청력 소실로 인해 언어발달 지연

 

병력 청취/신체진찰

체크

느리다고 하였을 때 왜 느리다고 생각하세요?” 정말 느린지 확인

 

Onset, course 확인

 

운동/언어/사회발달 정도 물어봄.  (언제 했는지? 지금은 어떤지?)

고개 가누기/뒤집기/배밀이/앉기/붙잡고 서기/혼자 서기/계단 오르기 언제

목소리 반응/옹알이/엄마아빠/말하는 단어 수

엄마 보고 웃기/눈마주치기

 

출생시 체중, 제태 주수. 주산기 문제, 임신 중 산모의 특이사항

 

양육자, 형제, 양육 환경 물어보기

 

아이의 과거 질환 묻기. 신생아 대사이상 묻기

 

소리가 났을 때 아이의 반응 묻기

 

상동 행동, 눈 맞추지 않음, 사람보다 사물을 더 좋아하는지 묻기

 

가족중에 성장/발달이 늦은 사람이 있는지

 

식이, 예방접종

 

/체중/머리둘레 측정하고 백분위수 확인

 

발달지연 여부를 알려주고 범위와 정도를 설명한다

 

가능한 원인과 추정신단 설명

 

필요한 검사/치료원칙을 설명

 

치료나 중재에 도움을 받을 수 있는 방법 소개

 

 

 

 

 

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WRITTEN BY
분홍오리
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