c.c 어지러워요 52/M 이름: 판빙빙 BP 110/78 PR 88 RR 12 BT 36.6

vertigo(2-4 hr), gait instability 내원(1주일전에 한 번, 오늘 한 번) Headache (+) N/V(+/+) neck stiffness (+), deafness (+) right ear fullness (+), right ear tinnitus (+)

두통과 목 통증은 10년 되었음.

Past history: HTN(10년), 1주일 전 기침감기. 20년 전 매독에 걸렸었는데 사라져서 치료 안받음.

Occupation: 공사장 인부, 담배 4-5개비/줄이는 중,  커피 하루 4-5잔,   술 1-2병/월

P/E: dix-hallpike negative, head thrust negative. Neck LOM, pain with extension.

출처 : 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

염두에 둔 진단명: 메니에르병, syphilitic labyrinthitis, BPPV, idiopathic sudden sensorineural HL

진단을 위해 필요한 검사는?

청력검사, VDRL, TPHA  

출처 : 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

케이스 설명

1. 메니에르병

- 원인: endolymph 압력이 높아지며 membranous labyrinth 파열이 생기고, 칼륨이 높은

endolymph액이 perilymph system에 섞여 들어가며 vestibular symptom과 cochlear

symptom 유발

- 증상: 이명, SNHL(low tone), vertigo(30분-수 시간), nystagmus

- 진단: 순음청력검사, caloric test, furosemide test, glycerol test etc

- 치료: 저염식, diazepam, 이뇨제(hydrochlorothiazide), scopolamine patch. 양측성인경우

streptomycin IM(vestibular ablation)

수술적 치료로 endolymphatic decompression, vestibular neurectomy, labyrinthectomy,

Chemical labyrinthectomy(SM, GM)

2. Syphilitic labyrinthitis

- 증상: paroxysmal vertigo, tinnitus, fluctuating SNHL(bilateral), Tullio phenomenon(큰 소음을 들으

면 vertigo, nystagmus)

- 검사: Hennebert’s sign (false positive on fistula test)

- 치료: Penicillin G

제가 개인적 공부 목적으로 만든 자료이고, 검증이 되지 않은 자료입니다.
상황에 맞추어 더 적절한 채점 기준 및 코멘트를 생각해보시면 될 것 같습니다.
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다. 

dizziness(3).pdf