c.c suicidal attempt (18/F) BP110/77 PR 98 RR 18 BT 36.2

죽으려고 비닐 봉지를 덮어쓰고 있다가 엄마에게 걸려서 가족의 압박으로 병원에 내원. 자살생각 (2mo)

지금까지 죽으려고 여러 번 계획을 세우고, 시도를 하였으나 실패함. 사실은 모두가 자신이 죽기 원한다고 생각. 죽으라는 목소리가 귓가에 들림. 학교에서는 왕따를 당하고 있음. 엄마, 아빠, 오빠와 거주중이고 부모님이 맞벌이여서 잘 이야기 안하고 동생도 공부를 잘해서 이야기할 시간이 없음. 가족 중에 본인만 제일 쓸모 없고 짐이 되는 사람이므로 죽어야 한다고 생각함.

3년 전에는 연예인이 좋아서 팬클럽 회장으로 활동하며 콘서트, 팬사인회도 참여하고 연예인 숙소 근처에서 대기하다가 접근하려 하였으나, 제지당하고 경찰서에 다녀온 뒤 남자를 혐오중.

우울/ 식욕 부진/불면/ 흥미 감소/ 과도한 죄책감/ 허무함

Family history: 할머니가 자살.      술 (+, 아빠가 베란다에 사다둔 것을 몰래 먹기 시작. 하루 2캔)

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

사이시험

환자에게 당장 필요한 처치는?

입원, 전기경련요법

케이스 설명

1. 양극성 정동장애 1형, with mood-congruent psychotic features

조증 삽화의 진단기준

A. 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나, 과민한 기분, 그리고 활동과 에너지의 증가가 적어도 7일 연속으로 거의 매일, 하루 중 대부분 지속되는 분명한 기간이 있다.

B. 기분 장애 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 가운데 3가지(또는 그 이상)를 보이며(기분이 단지 과민하기만 하다면 4가지)가 평소 모습에 비해 변화가 뚜렷하고 심각한 정도로 나타난다.

           1. 자존감의 증가 또는 과대감

           2. 수면에 대한 욕구 감소

           3. 평소보다 말이 많아지거나 끊기 어려울 정도로 계속 말을 한다.

           4. 사고의 비약 또는 사고가 마치 질주하듯 빠른 속도로 꼬리를 무는 주관적인 경험

           5. 주관적으로 보고하거나 객관적으로 관찰되는 주의산만

           6. 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신운동 초조

           7. 고통스러운 결과를 초래할 가능성이 높은 활동에의 지나친 몰두, 성적인 무분펼 등을 보인다.

C. 기분 장해로 인한 사회적 또는 직업적 기능의 손상을 막고 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 정도로 기분장해가 심각하거나 정신증적 양상이 동반된다.

D. 삽화는 물질 (예 : 약물 남용, 투약, 또는 기타 치료)이나 다른 의학적 상태로 인한 생리적 효과로 인한 것이 아니다.

*주의 : 항우울제 치료중에 나타났지만 치료의 생리적인 효과를 넘어서는 완전하게 증후적인 정도로 지속되는 완전한 조증 삽화는 조증 삽화에 대한 충분한 증거이므로, 양극성 장애 1형으로 진단한다.

2. 자살 상담

"1388 청소년 헬프콜"을 이용하신다면 전화를 통해서 청소년 상담 서비스를 제공 받을 수 있어요.

* 헬프콜청소년전화  번호: 국번없이 1388/ 지역번호 + 1388

* 한국 생명의전화 1588-9191 – 전화상담, 사이버 상담, 공개 상담 모두 가능

제가 개인적 공부 목적으로 만든 자료이고, 검증이 되지 않은 자료입니다.
상황에 맞추어 더 적절한 채점 기준 및 코멘트를 생각해보시면 될 것 같습니다.
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

suicidal attempt(2).pdf