컨소시움이나 국시 기출과는 전-혀 관련 없음을 밝힙니다 (자체제작입니다)
연습해보실 수 있게 인쇄할 수 있는 자료 남깁니다! 국시 준비하시는분들 화이팅 ^^!!
문제 1
c.c 어지러워요
2주에 한번 나타나는 vertigo. 6주 전부터 나타남. Acute onset and a tendency to fall to the right, lasting for seconds to a few minutes. 머리 자세 등으로 유발되지 않음. 한 번은 쓰러질 때 입 주변에 이상 감각이 있었고, 한번은 사물이 두 개로 보인 적이 있었다고 했음. 쓰러질 때 말이 정확하게 나오지 않았음. 이럴 때 마치 술 취한 사람처럼 걸었음.
Hearing loss (-) tinnitus (-) ear fullness (-) headache (-)
PHx : hypertension, peptic ulcer disease
Medication : ACEI and H2 blocking agent
P/E : mild left pronator drift, equivocal babinskin sign on the left. Slightly widened base to his gait and had difficulty tandem walking.
N/E normal. Dix-hallpike normal. Romberg positive.
Rotation normal
Bilateral sensorineural hearing loss .
정답 : vertebrobasilar insufficiency
채점 항목 |
Check |
의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음 |
` |
어지럼증의 onset, character에 대하여 물어보았음 |
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어지럼증의 duration, 동반 증상에 대하여 물어보았음. Tremor 있는지 물어보았음 |
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유발 인자 (head position)가 있는지 물어보았음 |
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복용 약물, 알러지에 대하여 물어보았음 |
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가족력, 사회력, 과거 앓았던 질환에 대하여 물어보았음 |
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두부 외상력/수술력에 대해 물어보았음. 최근 감염에 대하여 물어보았음 |
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Headache / hearing loss / tinnitus / cough/ coryza/ sputum |
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Diplopia / dysarthria / weakness/ ataxia / |
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Dix-hallpike 시행, head thrust test 시행. 그냥 걸어보게 시켜야함 |
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이경 검사를 시행 |
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소뇌검사 : tandem gait, finger to nose, heel to shin 시행 |
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Romberg test 시행, Dysdiadochokinesia 확인 |
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파킨슨 rule out : rigidity, postural reflex |
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DTR 쳐보기. 바빈스키. 뇌신경검사. 청각검사 시행 (rinne, weber 검사) |
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운동검사, 감각검사 시행 |
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의심되는 질환과 원인에 대해 설명 |
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진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음 |
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검사 결과에 따른 치료 계획 설명 |
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치료에 따른 경과와 주의사항 설명 |
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*채점 항목표를 재가 만들었는데 현실적으로는 모두 물어볼 수 없어요! 친구들과 선별적으로 무엇을 해보면 좋을지 고민해보시기 바랍니다
문제 2
C.C. 아이가 말이 느려요
임신 문제 (-) 철분 엽산 잘 먹음. 38주 정상 질식분만. 출생체중 3.4kg
신생아대사이상 정상. 병력 x
가족 먹는 밥 잘 먹음. 예방접종모두 맞음. 육아 환경 : 친정 어머니가 돌봄
말을 잘 안하고 몸짓으로 많이 표현함. 신체 기형 없음. 동생 없음.
운동 정상. 언어는 음음 아 마마 빠빠 등 하지만 엄마를 보고 마마 빠빠라고 하는것같지는 않음.
엄마 눈 잘 마주침. 또래랑 잘 놈. 소리 반응 (-). 뒤에서 부르면 잘 못돌아봄.
PHx : 아이가 12개월에 뇌수막염을 앓았었는데 그 때 병원에 늦게 데려갔고 처음에 의사선생님들이 백혈병인지 알아서 치료를 늦게 받았었어요. 다행히 아이가 잘 낫기는 했는데 말을 안 해서 무슨 문제가 있는 것은 아닌지 걱정이 돼요.
건강검진 : 성장 키 몸무게 30 백분위
가족력 : 발달 지연인 사람 없었음.
바이탈 정상
정답 : 뇌수막염 이후 청력 소실로 인해 언어발달 지연
병력 청취/신체진찰 |
체크 |
느리다고 하였을 때 “왜 느리다고 생각하세요?” 정말 느린지 확인 |
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Onset, course 확인 |
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운동/언어/사회발달 정도 물어봄. (언제 했는지? 지금은 어떤지?) 고개 가누기/뒤집기/배밀이/앉기/붙잡고 서기/혼자 서기/계단 오르기 언제 목소리 반응/옹알이/엄마아빠/말하는 단어 수 엄마 보고 웃기/눈마주치기 |
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출생시 체중, 제태 주수. 주산기 문제, 임신 중 산모의 특이사항 |
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양육자, 형제, 양육 환경 물어보기 |
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아이의 과거 질환 묻기. 신생아 대사이상 묻기 |
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소리가 났을 때 아이의 반응 묻기 |
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상동 행동, 눈 맞추지 않음, 사람보다 사물을 더 좋아하는지 묻기 |
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가족중에 성장/발달이 늦은 사람이 있는지 |
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식이, 예방접종 |
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키/체중/머리둘레 측정하고 백분위수 확인 |
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발달지연 여부를 알려주고 범위와 정도를 설명한다 |
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가능한 원인과 추정신단 설명 |
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필요한 검사/치료원칙을 설명 |
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치료나 중재에 도움을 받을 수 있는 방법 소개 |
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WRITTEN BY
- 분홍오리
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