c.c 의식을 잃었어요 70/M BP120/80 PR 88 RR 12 BT 37.0

2주 전부터 어지럽고 일시적으로 기절하는 일이 반복됨. 증상은 주로 운동을 할 때 발생. 쓰러지기 전 오른손에 힘이 빠지고, 말이 잘 나오지 않고 멍해지면서 의식이 흐려지며 정신을 잃고, 10-15분 이내 저절로 정신을 차리게 됨. Chest pain (-), palpitation (-)

건강검진 받아봤냐고 물어보면 받을 때마다 정상이거나 저혈압이 심하거나 변동이 심하다고 대답.

Past history: DM (25YA) HTN (30YA)          Alcohol (+, 하루 2-3잔), Smoking 1갑 x 40 yr

P/E: 왼쪽 빗장뼈 위치에서 수축기 심잡음

 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

염두에 둔 진단명: TIA

감별해야 할 진단: vasovagal syncope, seizure

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케이스 설명

1. Transient ischemic attack

- 정의: 신경학적 결손 나타나지만 24시간 이내에 사라지는 것. 뇌경색 외에 다른 원인이 배제됨.

- 평가: ABCD Score

à 평가 후 4점 이상은 입원 시켜야 함

출처: http://www.tomwademd.net/diagnosis-of-transient-ischemic-attack-tia-using-the-abcd2-score-from-the-ischemic-stroke-module-of-the-emergency-neurological-life-support-course/

- 치료: 4좀 이상인 경우 aspirin 300mg daily로 시작해야 함. 4점 이상이 아니더라도 반복적으로 TIA를

           겪는 경우 아스피린 치료가 필요함.

2. 케이스 환자 설명

좌측 상지 혈압이 낮게 측정되고, 좌측 빗장뼈 주변 혈관 협착이 있는 left subclavian artery occlusion이 있는 환자로 vertebrobasilar artery로 관류가 저하되며 TIA가 발생.

제가 개인적 공부 목적으로 만든 자료이고, 검증이 되지 않은 자료입니다.
상황에 맞추어 더 적절한 채점 기준 및 코멘트를 생각해보시면 될 것 같습니다.
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

의식장애 (3).pdf