친구들과 연습해볼 수 있는 체중 감소 CPX 연습 자료 (채점표, 파일 첨부) (51)

C.c 살이 자꾸 빠져요 52/M BP 140/90, PR 70, RR 15 BT 36.5

1개월 안에 4kg 빠짐. 키 177cm, weight 68kg

운동은 일주일에 원래 3번 하는데 살이 빠지고서부터 피곤해서 운동을 못 가고 있음.

최근 목소리가 굵어졌고 신발을 한 치수 키워서 신고 있음. 외모가 변했다는 이야기를 들음.

시력이 나빠진 것 같음 (침침).

Polyuria (+), thirst (+), 입마름 (+) sweating (+)

Past history: none

P/E: 시야가 좁아져 있음. 갑상샘 비대.

 

 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

채점 항목	Check
의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음	`
Weight loss의 onset, character에 대하여 물어보았음
weight loss의 duration, 동반 증상에 대하여 물어보았음.
수의적 체중감량인지 비수의적 체중감량인지 물어보았음.
씹는 데 어려움이 있는지
식사량 변화, 식욕, 운동/활동량, 하는 일, body image 등에 대해서 물어봄
소변량이나 대변량이 늘었는지 물어봄
평소 앓고 있는 병, 가족력, 먹는 약(특히 다이어트 약) 물어봄
최근에 감기 앓았는지 물어보기
Sweating/heat intolerance/fatigue/general weakness/general numbness
Exertional dyspnea/dyspnea/cough/sputum/smoking
Palpitation/chest pain/chest discomfort
Agitation/anxiety/suicidal idea, plan or attempt
Dyspepsia/diarrhea/constipation/abdominal pain/nausea/vomiting
Frequency/polyuria/nocturia/thirst/oliguria
생리: 규칙성, 양, 마지막 생리, 생리통 – 여자 환자
피부 시진/촉진하여 피부긴장도 확인
안구 확인 – opthalmopathy
구강과 혀, 치아 상태 확인
목, 겨드랑이 림프절 촉진
심장 청진과 폐 청진
복부 진찰
PTPE
의심되는 질환과 원인에 대해 설명
진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음
검사 결과에 따른 치료 계획 설명
치료에 따른 경과와 주의사항 설명

 

 

염두에 둔 진단명: diabetes mellitus, hypertension이 동반된 acromegaly

 

사이시험

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

환자에게 필요한 검사를 쓰시오.

IGF-1, pituitary MRI, fasting glucose level & HbA1c

 

정답은 아니고 제가 만든 문제입니다! (채점 항목까지)

참고만 하세요

 

케이스 설명

Acromegaly 말단 비대증

-원인: pituitary tumor, pituitary adenoma 등

-증상: 손 발 크기 증가, 턱 튀어나옴, 목소리 굵어짐

-질환: hypertension, 관상동맥질환, 부정맥, colonic polyp (대장암 발생도 증가), sweating, goiter, 당뇨병

-진단: IGF-1(screening test), OGTT(확진 검사, GH suppression이 안됨)

-치료: 수술적 제거(TSA), 약물치료(octreotide, bromocriptine)

-f/u: OGTT, IGF-1

제가 개인적 공부 목적으로 만든 자료이고, 검증이 되지 않은 자료입니다.
상황에 맞추어 더 적절한 채점 기준 및 코멘트를 생각해보시면 될 것 같습니다.
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

weight loss (2).pdf