c.c 손발이 저려요 53/F 이름 자우림 BP 120/69 PR 78 RR 18 BT 36.5 

*가수와는 전혀 관련이 없음을 밝힙니다*

6개월 전부터 손발이 저리기 시작했는데 요즘은 화끈거리고 잠도 자기 힘들어져서 내원. 가끔씩 가만히 있어도 저리고 아픈 느낌이 들 때가 있다. 오후가 되면 다리도 많이 붓는 편.

6개월 전부터 생리 량이 적어지고 불규칙해짐. 얼굴이 자주 화끈거리고 땀이 많이 남.

Fatigue (+), foamy urine (+), pruritis (+) polyuria (+) 눈 침침.

Past history: DM, HTN, dyslipidemia. 당뇨는 3년 전에 진단받았는데 당 조절이 너무 안 되고 몸이 안 좋다는 이유로 최근 인슐린 제제로 변환하였음.

Medication: insulin, ACEI, CCB, statin

P/E: 감각검사상 distal 쪽이 proximal보다 감각이 떨어져 있음. PTPE (++/++)

 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

염두에 둔 진단명: diabetic neuropathy(+ diabetic retinopathy, diabetic nephropathy), perimenopause

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

사진은 이대 티앙팡에서의 여유.

정답은 아니고 제가 만든 문제입니다! (채점 항목까지) 참고만 하세요

케이스 설명

1. Diabetic neuropathy

- 역학: 당뇨병을 오래 앓은 type 1, 2 당뇨병 환자

- 위험 인자: 유병 기간, 혈당 조절 정도, BMI, smoking, CVD, 중성지방수치, 고혈압

- 증상: 통증, 작열감, 이상감각증, 무감각증. Distal symmetric polyneuropathy가 특징적

           Mononeuropathy (가역적), autonomic neuropathy(cardiovascular, GI, GU etc)

- 진단: Total symptom score (TSS), 10g monofilament, tuning fork test for vibration, tipsome test, pinprick

- 치료: 항우울제, 항경련제, SSNRL(duroxetine), tramadol, capsaicin, transcutaneous electrical nerve

           Stimulation(TENS)

2. 환자 교육

당뇨병의 만성 합병증: 망막병증, 신병증, DM foot, 신경병증 등에 대해 설명

안저검사, 발 검사, 소변 검사 및 신병증과 관련된 검사가 주기적으로 필요하고 당조절이 필요함을 설명.

3. 폐경기 환자에서 HRT시 고려사항

HRT/OC의 금기증

친구들이랑 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

numbness.pdf