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친구들과 연습해볼 수 있는 가려움증 CPX (채점표, 파일 포함) (4)

Medicine/OSCE CPX 2018. 4. 18. 23:33

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황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

*개인적으로 학생 수준에서 만든 문제이니, 친구들과 토의하면서 연습용으로만 활용하세요.

c.c 가려워요 (62세 F)

Vital sign 135/80, PR 71 RR 12 BT 38.5

3달 전부터 가려움. 건조한 것 같아서 알로에 크림을 사서 잔뜩 발랐는데 더 가려워짐. 가려움을 유발하는 특별한 요인은 없는 것 같음. 긁느라 잠도 못자겠음. 힘도 없음 (general weakness)

1개월 전부터 nausea, dyspepsia 있음. 가끔 명치가 아픔. 식욕이 없어서 한 달 사이에 2kg이 빠졌음. 식욕이 없는 편.

가려워서 2주 전부터 한약방에서 약을 다려먹고 있음

술은 좋아하는 편이 아니고 담배도 피지 않음

6달 전에 건강검진에서 공복혈당 장애가 있다는 말을 들었음.

1주일 전부터 소변 색깔도 좀 진해진 편인 것 같음. 힘도 없고 피곤함. 최근에 변이 좀 무른 것 같음.

3달 전에 남편이 폐암 말기 진단받아서 호스피스 병동에서 생활중. 남편도 요즘 가렵다고 함.

P/E conjunctival icterus, 배 촉진시 무통성 담낭이 만져짐(Couvoirsier’s sign)

피부 진찰 상 온몸에 가려워서 긁은 자국과 딱지 등이 발견됨

손 진찰시 보여줄 사진 - pdf 파일에 포함

이미지 출처

https://dvezhizni.ru/ko/parasites/scabies-than-to-treat-it-causes-of-infection-with-itch-itching/

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

채점 항목	Check
의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음	`
Pruritis onset, character에 대하여 시간순서로 물어보았음
Pruritis의 duration, 동반 증상에 대하여 물어보았음.
Pruritis의 location, 분포, 크기 등에 대하여 물어보았음
피부에 병변 (두드러기 등)이 있는지 물어봄
유발인자/ 악화인자가 있는지 (뜨겁거나 차가운 것, 물리적 자극 등) 물어봄
직업에 대해서 물어봄, drug
알레르기 질환 과거력, 약물 과거력, 알레르기 가족력
최근 곤충에 쏘이거나 벌레에 물린 적 있는지/ 해외여행 다녀온 적 있는지 물어봄
주변에 비슷한 증상을 호소하는 사람이 있는지 물어봄
Fever/fatigue/jaundice/myalgia/arthralgia/간염 vaccination history
Weight loss/weakness
Appetite/nausea/vomiting
Abdominal pain, abdominal discomfort, dyspepsia
Urine color change, stool color change
결막 진찰 (황달)
피부 시진/촉진, 특히 손 시진하겠다고 말하기 (손가락, 등, 가슴)
Axilla, supraclavicular 림프절 촉진
안면부와 구강 내 시진, 점막부위의 부종/물집/구진/궤양 동반 확인
복부 진찰, 간 촉진, Murphy’s sign 확인
의심되는 질환과 원인에 대해 설명
진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음
검사 결과에 따른 치료 계획 설명
치료에 따른 경과와 주의사항 설명

사진은 본문 내용과 전혀 관계없는 에비츄

염두에 둔 진단명: 옴, pancreatic cancer, hepatitis

사이시험

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

가장 가능성 있는 질환 세 가지를 쓰시오

저라면 Periampullary cancer, Acute hepatitis, 옴

환자에게 가장 필요한 검사 3가지를 쓰시오

Pruritis case .pdf

제가 만들었고 CPX 책에는 나와있지 않은 내용이라 불완전할 수 있습니다!

히스토리를 꼼꼼하게 해본다는 느낌으로 친구들과 연숩하고 채점 항목을 보완해보세요

더 많은 CPX 케이스는 아래 글을 참고하세요

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