2018/04/16 - [Medicine/OSCE CPX] - 친구들과 연습해볼 수 있는 체중 감소 CPX case (채점표 포함, 파일 첨부)
2018/04/17 - [Medicine/OSCE CPX] - 친구들과 연습해볼 수 있는 두드러기 CPX! (채점표, 파일 포함)
2018/04/18 - [Medicine/OSCE CPX] - 친구들과 연습해볼 수 있는 가려움증 CPX (채점표, 파일 포함)
2018/01/15 - [Medicine/OSCE CPX] - 친구들과 연습해볼 수 있는 cpx 문제! (자체제작) 채점표 포함
더 많은 cpx 문제는 위 글에서 확인할 수 있다!
황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com
c.c 아기가 보채요 (8개월 남아)
Vital sign 80/50 PR 120 RR 22 BT 37.2
8개월 영아가 4시간동안 젖을 먹이려고 하면 울고 움직이지 않아서 내원.
어제 오른쪽 다리에 예방접종을 맞고 나서 잘 움직이지 않았는데, 좀처럼 움직이지 않더니 4시간 전부터 밥도 먹지 않고 울기만 해서 내원
변은 어제 저녁에 마지막으로 봄. 기저귀를 갈려고 하면 자지러지게 울어서 확인하지 못하고 있음.
태어난 후 황달이 지속되어서 담도가 막혀 있다는 이야기를 들었고, 수술을 받았는데 실패해서 간이식을 해야 한다고 들었다.
무슨 예방접종을 맞았냐고 하면 잘 모르겠다고 함. 다쳤을 가능성에 대해서 물어보면 화냄.
신체 검진에서 오른쪽 허벅지 부위의 부종과 redness, 열감 있었고 촉진시 아이가 과민 반응
황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com
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채점 항목 |
Check |
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의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음 |
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아기가 언제부터 보채는지, 보채는 양상에 대해서 |
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숨을 잘 쉬는지, 파래지지는 않는지 |
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어느 정도로 보채는지: 먹는 양이 줄거나 잠을 잘 못 잘정도로 보채는지 |
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원인 탐색: 배가 고픈지, 기저귀가 젖었는지, 이가 나는지, 예방접종을 했는지 |
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손을 꼭 쥐고 발작적으로 밤에 우는지 |
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양육 환경: 돌보는 사람, 환경 변화 |
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Fever/cough/coryza/hoarseness |
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Vomiting/diarrhea/hematochezia (변은 마지막으로 언제 보았는지) |
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Erythema/swelling (localized or generalized) |
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Trauma history, trauma possibility |
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의식이 쳐지는지, 움직임이 좋은지 |
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Past history, 태어나고 나서 문제는 없었는지 |
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먹는 약이 있는지, 약물 순응도 확인 |
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예방접종 지금까지 잘 맞았는지 |
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외상, 흉터 등을 확인하기 위해 전신 시진 |
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감염 부위를 찾기 위해 피부와 관절 포함하여 진찰 |
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항문 진찰하여 감염, 열상 없는지 확인 |
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가슴을 진찰하여 기도, 폐실질, 가슴막 질환 없는지 확인 |
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심잡음을 청진 |
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숫구멍을 촉진하여 뇌압증가 유무 살핌 |
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의심되는 질환과 원인에 대해 설명 |
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진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음 |
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검사 결과에 따른 치료 계획 설명 |
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치료에 따른 경과와 주의사항 설명 |
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사진은 본문의 내용과 살짝 관계있는... 보채는 에비츄
염두에 둔 진단명: Rickets (fracture), acute OM, 아동 학대
Kasai operation을 받았던 환아이고, 선천 담도 폐쇄가 있었음을 알 수 있다. 수술이 실패해서 간이식을 해야 하므로 간부전이 있고, 이 경우 구루병이 생길 수 있다.
굳이 구루병이 아니더라도 주사를 여러 번 맞으면서 격한 움직임에 fracture는 충분히 있을 수 있는 감별진단이라고 생각한다.
여기에 더해 아기가 8개월에 맞은 백신이 무엇인지 궁금해할 법도 한데 보호자는 대답을 못한다.
보통 246 스케줄로 맞지 않던가 음... 그래서 이것도 단순히 vaccination을 잘 했다고 했을 때 믿지 말고 무슨 백신인지 궁금해할 법도 하다고 생각한다.
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WRITTEN BY
- 분홍오리
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