c.c 소변이 붉어요 (26/F)  BP 120/80, PR 95, RR 18, BT 37.2°

정신이 약간 혼미해 보이는 여성이 아침에 소변이 검붉게 나왔다며 내원. 어제 밤에 자살을 하려고 수면제를 수십 알 먹었음. 소변에 clot (-), 처음부터 끝까지 검붉음. Dysuria (-) 다리랑 엉덩이만 많이 아픔.

소변 양이 오늘 아침 매우 적었음.

Past history: 우울증 (5년전), 불면증(5년전).   Medication: 우울증 약 및 수면제

P/E: CVAT (-/-), 엉덩이 부위 압통. PTPE (-/-)

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

염두에 둔 진단명: rabdomyolysis ,  감별할 진단명: acute tubular necrosis, acute interstitial nephritis

정답은 아니고 제가 만든 문제입니다! (채점 항목까지)

참고만 하세요

사진은 혈뇨와 전혀 관련없고 오늘 저녁으로 먹고싶은 피자

케이스 설명                황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

1. rhabdomyolysis  

- 정의: 골격근이 파괴되어 근육섬유의 myoglobin 유출이 endogenous nephrotoxin으로 작용하여 AKI

- 원인: 심한 운동, 약물(statin), 외상, 경련, 감염

- 증상: 쇠약, 통증, 부종, 근경련, 일부 무증상, dark or cola urine

- 치료: 수액(1^st line), 이뇨제(loop diuretics, thiazide는 고칼슘혈증 유발하므로 쓰면 안됨), 투석

2. Acute tubular necrosis

- 원인: sepsis, ischemia, direct toxic injury.

- 케이스 환자와는 관련 없지만, Prerenal azotemia가 지속되는 경우에 ATN으로 진행 가능.

- 검사: 요현미경검사에서 muddy brown granular cast. 나머지 검사는 AKI 소견에 합당.

3. Acute interstitial nephritis

- 원인: drug(거의 모든 약물이 유발 가능), infection, idiopathic, sarcoidosis.

- 특징: 약물 섭취와 양적 관계가 있는 것이 아니다. 같은 약물 또는 비슷한 약물에 노출되면 재발한다.

- 증상: rash, fever, eosinophilia이지만 triad를 모두 보이는 사람은 10%. 잠복기는 사람마다 다양

- 검사: Cr 상승. Eosinophiliuria, eosinophilia, WBC/RBC/WBC cast in urine. 드물게 단백뇨.

- 치료: 특별한 치료는 없음. 약 중단, steroid trial

제가 개인적 공부 목적으로 만든 자료이고, 검증이 되지 않은 자료입니다.
상황에 맞추어 더 적절한 채점 기준 및 코멘트를 생각해보시면 될 것 같습니다.
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

hematuria.pdf