c.c 폐경이 온 것 같아요(53/F) BP 126/85, PR 72, RR 12, BT 36.4°
6개월 전부터 월경이 없었음. 1년 전부터 월경이 불규칙, 양이 적어졌음 (3-4일). 하루에 3-4회씩 얼굴이 화끈거리고, 식은땀이 났음. 밤에 잠을 잘 못 자는 때가 많아서 뒤척였음. 평소보다 더 피곤하고 짜증이 많아졌음. 증상은 다시 생기고 사라지기를 반복.
호르몬 요법을 받을 수 있는지
Medication: 고혈압약
Social history: smoking (+, 0.2갑 x 5년)
Family history: 여동생이 양성 유방 결절로 유방 수술.
OP history: 거대 자궁근종으로 43세 때 근종 떼어냄
P/E: 질 점막의 주름 소실, 질벽 창백
황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com
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채점 항목 |
Check |
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의사 소개, 환자 확인, 친목 다지기를 수행하였음 |
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LMP |
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월경의 규칙성 |
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얼굴이 화끈거리는지 |
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평소 월경 (regularity, amount, dysmenorrhea) |
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피임 여부/방법 |
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G-P |
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Associated symptoms: 식은땀, 두근거림, 성교통, 질건조증, 관절통, 근육통, 무력감, 불면증, 의욕 상실, 우울, 짜증 등 |
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Past medical history: 특히 유방암, 자궁내막암, 간질환, 심혈관질환, 색전증 |
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Medication |
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부인과 수술력 |
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가족력: 심혈관질환, 유방암, 골다공증, 조기폐경, 혈전증 |
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정기적인 건강검진 여부 – 혈당, 혈압, 콜레스테롤 이상 여부 |
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평소 식습관, 흡연력, 음주력, 운동 |
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키, 몸무게, 허리둘레 측정 |
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갑상선 진찰 |
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유방 시진, 촉진 |
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심장 진찰 |
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양다리 시진, 촉진 (정맥류, 오목부종 등 확인) |
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골반진찰 |
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의심되는 질환과 원인에 대해 설명 |
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진단에 필요한 검사를 설명하고 동의 구하였음 |
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검사 결과에 따른 치료 계획 설명 |
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치료에 따른 경과와 주의사항 설명 |
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케이스 설명 황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com
HRT/OC의 금기증
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절대적 금기증 |
상대적 금기증 |
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혈관염, 혈전색전, 뇌혈관질환, 관상동맥질환 간기능의 심각한 저하 유방암 진단되지 않은 질출혈 임신 35세 이상의 흡연자 |
편두통, 고혈압 자궁근종 기왕의 임신성 당뇨병, 당뇨병 수술예정 간질 임신성 발생한 폐쇄성 황달, 담낭질환 |
케이스 환자의 경우 흡연자이므로 HRT 금기임
HRT를 시행할 수 없는 경우: SSRI, SNRI, gabapentin 등을 사용
Q. 흡연자가 아닐 경우?
à 자궁이 있기 때문에 E+P (복합경구피임약)
Q. 자궁을 절제하고 난소만 있는 환자에서의 HRT는?
à estrogen만 써도 됨. 자궁이 남아있으면 progesterone도 같이 써야 unopposed estrogen 막음
Q. HRT 적응증에 해당하는 환자에서 할 검사는?
à pap smear, LFT, 지질검사, 혈압 측정, (자궁내막생검)
친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.
폐경.pdf
사진은 마카오에서 걷다가 찍은 사진
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WRITTEN BY
- 분홍오리
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