c.c 질출혈이 있어요 (24/F)  BP 90/60, PR 122, RR 25, BT 37.5°

2시간 전부터 갑자기 아랫배가 아프고 생리가 시작된 것처럼 피가 묻어나오는데 평소 양보다 많은 것 같아서 내원. 이렇게 배가 아팠던 적이 없음. Dizziness (+), dyspnea (+)

G-P 0-0. 평소 월경주기는 불규칙. 마지막 월경은 2개월 전. 평소에도 월경통이 심한 편.

피임 방법: 주기법

P/E: lower abdomen tenderness.

자궁 진찰시 혈정 질분비물, 닫힌 자궁목, 자궁목 움직일 때 심한 통증 호소. 비후된 자궁.

황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

염두에 둔 진단명: ectopic pregnancy, 절박유산

환자에게 시행할 검사: hCG(beta-hCG & Urine-hCG), pelvic US

환자 교육에서 수술이 필요한 상황일 수 있음을 알려주는 것이 중요.

정답은 아니고 제가 만든 문제입니다! (채점 항목까지)

참고만 하세요

케이스 설명                황금오리가 되고 싶은 분홍오리 http://goldenduck.tistory.com

1. Ectopic pregnancy

- 위험인자: IUD, tubal surgery, prior ectopic pregnancy, history of PID

- 증상: 통증, 무월경, 질출혈.

           파열된 경우 복부 팽만, 빈맥, 저혈압, 뚜렷한 압통, cervical motion tenderness

- 검사: beta-hCG가 doubling 되는지 관찰, 자궁 초음파로 자궁내 임신인지 자궁외임신인지 확인

- 진단: Laparoscopy (gold standard)

- 치료: 터진 경우 무조건 수술. 자연 유산이 의심되는 경우 기다려볼 수 있고, beta-hCG 2000 미만인 경우 MTX 사용해볼 수 있음.

2. Threatened abortion (절박유산)

- 정의: 임신 20주 이전에 자궁 경부로부터 출혈이나 출혈성 질분비물이 동반되는 경우. 대략 반수에서 유산된다.

- 증상: 경미한 출혈과 함께 아랫배 통증 (mild or cramping)

- 내진: not tender abdomen, closed cervix

- 처치: 초음파에서 정상 자궁내임신이 진단될 때까지 serial hCG 측정

           Bed rest, progesterone etc. 특별한 조치는 없고 기다림.

친구들과 연습해보시라고 파일 첨부합니다.

vaginal bleeding.pdf